前列腺炎的临床表现

来源:http://www.baidu.com/作者:佚名 日期:2020/10/24 16:40 浏览:

前列腺炎的原因

只有少数患者有急性病史,他们大多数是慢性和复发性的。I型和II型前列腺炎的主要致病因素是病原体感染。致病菌主要是大肠杆菌, 克雷伯氏菌, 变形杆菌和铜绿假单胞菌。病原体通过尿液侵入前列腺,引起感染。病理解剖证实,前列腺炎的病变通常局限于周围区域。在这里,腺管在尿道后部相对于尿流的垂直线打开,容易引起尿液反流,中央区和过渡区导管的方向与尿流的方向一致,它不容易感染。

前列腺在细car的两侧开口多达15-30个导管。前列腺上皮具有很强的分泌功能。腺体小,分泌功能强,还有窄管在许多因素的影响下,使前列腺管受压和闭塞,容易造成充血和分泌物汇集,从而为感染的发生创造了条件,这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。频繁的性生活, 手淫太多久坐循环, 骑马, 酗酒, 辛辣食物, 感冒 等等 都是诱发因素。

III型前列腺炎的发病机制尚不清楚,病因很复杂,存在着广泛的争议。大多数学者认为,主要原因可能是病原体感染。尿路功能障碍精神和心理因素,神经内分泌因素,免疫反应异常氧化应激理论下尿路上皮功能障碍 等等IV型前列腺炎缺乏相关的发病机制研究,III型的部分病因和发病机制可能相同。

前列腺中的尿液反流对各种类型的前列腺炎的发生可能具有重要意义。最近的研究发现,尿液不仅对前列腺有刺激作用,它也会沉淀成石头,腺管堵塞,作为细菌的庇护所。这些发现可以澄清前列腺炎综合征实际上是多种疾病的常见表现。而且临床表现复杂多变,会产生各种并发症,它也可以缓解自己。

前列腺炎的临床表现

I型前列腺炎经常突然发作,表现为畏寒,发热,全身症状,例如疲劳和虚弱,伴随会阴和耻骨上疼痛,可能有尿频的症状, 尿急和直肠刺激甚至急性尿retention留。

II型和III型前列腺炎的临床症状相似,疼痛和排尿异常。无论哪种类型的慢性前列腺炎都可以表现出相似的临床症状,统称为前列腺炎综合征,包括骨盆痛排尿异常和性功能障碍。盆腔s骨疼痛的表现极为复杂,疼痛通常位于耻骨上区, 腰s部和会阴部。放射痛可表现为尿道疼痛, 精索 睾丸 腹股沟, 和腹中膜。放射到腹部类似于急性腹部,沿尿道的辐射类似于肾绞痛,通常会导致误诊。排尿异常表现为尿频, 紧急 小便疼痛 排尿不畅 尿液分叉, 尿后滴水 夜尿频率增加。排尿或大便后,尿道有乳白色分泌物。偶尔并发性功能障碍,包括性欲丧失, 早泄 痛苦的射精, 减弱勃起和阳imp。

IV型前列腺炎没有临床症状,仅在前列腺检查期间才发现炎症迹象。

前列腺炎检查

1。直肠指检

I型前列腺炎直肠指检可以发现前列腺肿大,温柔是显而易见的,当地温度升高。应该注意的是,前列腺按摩不应该用于急性前列腺炎。防止感染扩散。

II型和III型前列腺炎的直肠指诊可以了解其大小, 质地, 有无结节, 压痛, 前列腺的范围和程度骨盆底肌肉的张力, 骨盆壁是否有压痛按摩前列腺以获得前列腺液以进行实验室检查。

2。前列腺液常规检查

EPS的常规检查通常采用湿式图片法和血细胞计数器显微镜检查。后者具有更好的准确性。在高倍显微镜的每个视野中,正常前列腺液沉淀物中白细胞的含量应小于10。如果前列腺液中的白细胞数量> 10 /视野,对前列腺炎高度怀疑,前列腺液中尤其含有脂肪的巨噬细胞,前列腺炎基本上可以被诊断出来。然而, 在某些慢性细菌性前列腺液患者中,前列腺液中白细胞的数量可能是视野; 在其他正常男人中 前列腺液中白细胞的数量> 10 /场。因此,前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的一种辅助方法。

3。尿液常规分析和尿沉渣检查

常规尿液分析和尿沉渣检查可用于确定是否存在尿路感染。它是诊断前列腺炎的辅助方法。

4。细菌学检查

通常使用两个杯子或四个杯子。这些方法特别适用于抗生素治疗之前。具体方法:收集尿液之前, 指导患者多喝水,包皮过长的老人应该包皮。洗完阴茎头和尿道后,患者排尿并收集10ml尿液; 继续小便约200毫升,并收集10毫升中游尿液; 然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液; 最后再次收集10ml尿液。对每个标本进行显微镜检查和培养,通过比较上述标本中的细菌菌落数量,可以鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

5,其他检查

前列腺炎患者的精液质量可能异常,如白细胞增多症,精液不液化,诸如精子减少和精子运动减少等变化。

B超检查可发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化前列腺周围的静脉丛扩张。

尿流率检查可以大致了解患者的排尿状况,有助于区分前列腺炎和排尿困难相关疾病。

前列腺炎诊断

根据患者的病史, 症状 直肠指检 前列腺液检查和四杯检查等检查结果,可以做出诊断。由于前列腺炎通常是继发于身体其他感染的,如尿路感染, 精囊,附睾炎和直肠附近的炎症,因此, 诊断前列腺炎时必须彻底检查泌尿生殖系统和直肠。

前列腺炎治疗

第一步是进行临床评估,确定疾病类型,为原因选择一种治疗方法。对疾病的误解 不必要的焦虑和过度节制会使症状恶化。因此, 患者应摆脱意识形态方面的困扰。前列腺炎可能是轻度或无症状的疾病。它也可能是一种自我限制的疾病,可以缓解自己的疾病,这也可能是一个复杂的症状,引起尿路感染的疾病 性功能障碍 不孕症 等等,对患者的治疗必须避免过分夸大疾病对患者的危害,也有必要避免采用简单, 负, 对这种疾病的治疗态度一味偏见。应使用个性化的综合治疗。

1。抗菌处理

前列腺液培养中病原体的发现是选择抗菌药物的基础。如果患有非细菌性前列腺炎的患者有细菌感染的迹象,经过一般治疗 这是无效的,也可以适当用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择应注意由前列腺腺泡和微循环之间的脂质膜组成的前列腺血屏障的存在。防止水溶性抗生素从屏障中通过,大大降低了治疗效果。如果有前列腺结石,石头可以作为细菌的庇护所。上述因素构成了慢性细菌性前列腺炎的治疗难度。需要更长的疗程,而且容易复发。

现在, 提倡使用喹诺酮类药物,例如氧氟沙星或左氧氟沙星。如果无效, 继续使用8周。复发和相同的应变,改用预防剂量以减少急性发作,减轻症状。如果长期使用抗生素会引起严重的副作用,如假膜性肠炎, 腹泻,肠道中抗药性菌株的生长, 等等,治疗方案需要改变。非细菌性前列腺炎是否适合使用抗菌药物治疗,仍然存在临床争议。患有“无菌”前列腺炎的患者还可以使用对细菌和支原体有效的药物。如喹诺酮类,单独使用SMZ-TMP或TMP,与四环素和喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎,然后停止抗生素治疗。此外,用双气囊导管密封前列腺的尿道,从尿道腔内注入抗生素溶液回到前列腺管,也可以达到治疗目的。

I型主要是广谱抗生素,对症治疗和支持治疗。对于II型, 建议口服抗生素。选择敏感药物,治疗过程为4-6周,在这段时期, 患者应分阶段进行评估。Ⅲ型可以先服用抗生素2至4周,重新评估疗效。同时辅以非甾体类抗炎药,α受体拮抗剂M受体拮抗剂 等等 改善排尿症状和疼痛。IV型不需要治疗。

2。消炎(药, 止痛药

非甾体类抗炎药可以改善症状,消炎痛通常口服或栓剂服用,使用抗炎药, 散热, 排毒 中药中的软化药物也取得了一定的效果。别嘌呤醇可以降低人体和前列腺液中尿酸的浓度,理论上, 它可以用作自由基清除剂,它还可以去除活性氧成分,减轻炎症,减轻痛苦。它可以是可选的辅助治疗方法。

3。理疗

前列腺按摩可以引流前列腺管中的浓缩分泌物和引流管阻塞区域的感染灶。因此, 对于顽固的案件, 使用抗生素时,每3至7天可以做一次前列腺按摩。前列腺物理治疗中使用了多种物理因素,例如微波炉 无线电频率, 超短波, 中波和热水浴为了放松前列腺, 后尿道平滑肌和骨盆底肌肉增强抗菌功效,缓解疼痛症状有一定好处。

4。M受体拮抗剂

对于膀胱功能亢进的表现,如紧急,尿频,夜尿增多但无尿路阻塞的前列腺炎患者,M受体拮抗剂可用于治疗。

5,α受体拮抗剂

前列腺痛 细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺平滑肌张力增加, 膀胱颈和尿道,小便后 尿道中的压力增加,尿液流回前列腺导管。这是前列腺疼痛的重要原因, 前列腺结石和细菌性前列腺炎,使用α受体拮抗剂可以有效改善前列腺疼痛和排尿症状,帮助防止尿液在前列腺中回流,防止感染复发很重要。它在III型前列腺炎的治疗中也起着重要作用。Alpha受体拮抗剂应用于更长的疗程,留出足够的时间调整平滑肌功能,巩固效果,可以根据患者的病情选择不同的α受体阻滞剂,主要包括:多沙唑嗪, 那夫地尔, 坦洛新和特拉唑嗪等。

6。前列腺按摩和热疗

前列腺按摩是传统的治疗方法之一。研究表明,适当的前列腺按摩可以促进前列腺管排空,增加局部药物浓度,然后缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用各种物理方法产生的热效应,增加前列腺组织的血液循环,加速新陈代谢,有利于消除组织水肿,缓解骨盆底肌肉痉挛, 等等

7。手术治疗

外科治疗可用于复发性慢性细菌性前列腺炎。前列腺切除可以达到治愈的目的,但是请谨慎使用。由于前列腺炎通常会影响腺体的周围区域,因此,前列腺切除术(TURP)很难达到治疗目的。TURP可以去除前列腺结石和前列腺导管附近的细菌感染,帮助减少周围病变的再感染。

8。其他治疗

包括生物反馈疗法,会阴体外冲击波治疗,心理治疗,中医治疗 等等

前列腺炎的日常保健

1。坚持治疗,治疗期间请勿随意更换敷料或治疗方法,因为缓解症状通常需要一段时间,早期治疗应维持2周以上,有些感染需要8到12周的时间。如果随便换药容易引起菌群失衡或耐药性,导致治疗不彻底。

2。正常生活不忍不射精不要经常自慰,避免不洁的性行为。

3。正确认识前列腺炎,保持良好的态度,减轻心理压力,为了不夸大症状,头晕, 记忆丧失, 焦虑, 可疑 和失眠。

4。多喝水,经常小便保持大便通畅坚持用热水浴或热水瓶压缩会阴部。

5,避免吸烟和饮酒,不要吃辛辣的食物。

6。避免长时间坐着,避免长时间骑车,继续运动最好是慢跑和更多的下半身运动,避免剧烈运动。

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